Page 20 - Cahier-Basse Vision

Poznámky o příčinách postižení zraku Periferní vidění má v procesu vidění několik funkcí: Pigmentová retinopatie začíná nejčastěji mezi 18. a 30. rokem života D Ztráta periferního vidění a rychleji postupuje mezi 40. a 50. rokem. Může mít souvislost i s jinými onemocněními, nejčastější je to Usherův syndrom, který Na smyslové úrovni: periferní část sítnice zprostředkovává nejen • kombinuje úbytek zraku se sluchovým postižením. vnímání tvarů, obrysů a siluet, ale umožňuje také orientaci v prostoru a pohyby. • Na motorické úrovni: jedná se o využití sakád, podílí se na plynulosti a stabilitě vergenčních pohybů. Na funkční úrovni: umožňuje čtení dlouhých slov, přejití na • další řádek v textu a týká se situací spojených s předvídáním. Zajišťuje vnímání okolního prostoru v plném rozsahu, napomáhá Obrázek 16: Pigmentová retinopatie: tedy i při pohybech v bezprostředním okolí, jako je například Praktická příručka o slabozrakosti pohyb ruky při uchopení nějaké věci. 1. Postižení a funkční dopady Lidé s postižením periferního vidění popisují své potíže, které jsou spojeny se změnami jasu v jejich okolí, asi takto: jsou „oslepeni“ nadměrným slunečním světlem nebo naopak „téměř osleplí“ při snížených hladinách osvětlení, jako je například stmívání. Většina z takto postižených klientů poukazuje na zúžení zorného pole, proto musí více hýbat hlavou a očima. Je to kvůli tomu, aby mohli vidět, © Essilor International co se odehrává okolo nich, a to i v případě, kdy čtou a potřebují vidět na konec řádku nebo si přečíst dlouhé slovo, případně při přecházení ulice… Mohou se pohybovat jen v omezeném zorném poli. Jiní uvádějí jako své „nedostatky“ ve vidění to, že mohou číst a) Vzhled fundu klienta postiženého pigmentovou retinopatií, uloženiny jen s velkými obtížemi a pouze po krátkou dobu. pigmentu zvané kostní fragmenty Takoví lidé pak často narážejí do věcí nebo snáze dostávají strach ve chvílích, když se k nim něco přibližuje a najednou se to objeví přímo před nimi bez jakéhokoliv upozornění. Nedovedou plně předvídat pohyby a při chůzi mají problémy s rovnováhou. Popis takových symptomů se zpravidla řídí směrem, ve kterém je postiženo periferní vidění. 2. Příčiny související se ztrátou periferního vidění a) Pigmentová retinopatie Ve vyspělých zemích připadá na pět tisíc lidí zhruba jeden člověk postižený pigmentovou retinopatií. Jedná se o onemocnění na podkladě více genetických typů, které poté způsobují poměrně závažné změny na sítnici. Dnes je známo více než 100 genů, které © Essilor International jsou odpovědné za tento stav a jsou izolované, což vysvětluje i to, proč jsou formy pigmentové retinopatie tak odlišné a rozmanité. Všeobecně lze konstatovat, že nejprve dojde ke zničení tyčinek a b) Vidění klienta: trubicové vidění až poté i čípků, což postupně vede k oslepnutí. Toto onemocnění se rozvíjí pomalu: nejdříve se zjistí změny ve vnímání snížené hladiny jasu. Zorné pole se postupně a pravidelně zmenšuje (často koncen- trickým způsobem), dokud nedojde k trubicovému vidění. Zraková ostrost je zpočátku dobrá, pak ovšem začíná klesat. Ovlivněno je i barevné vidění, což vede až k achromatopsii. Z častých komplikací, které se vyskytují jako sekundární projev, lze uvést kataraktu či odchlípení sklivce. Při vyšetření očního pozadí je možné pozorovat typické pigmentové uloženiny ve tvaru kostních buněk. Ty jsou vyobrazeny na obrázku 16 a). 20 Copyright © 2013 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute. Copyright © 2013 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute.