Page 21 - Cahier-Basse Vision

b) Glaukom (zelený zákal) c) Léze zrakové dráhy Zelený zákal (glaukom) je onemocnění, které ve vyspělých zemích Jedná se o léze zrakového nervu nebo mozkových nervů, které postihuje 1–2 % populace mezi 40. a 50. rokem života a asi jen 4 vedou k poškození zrakové dráhy. Mohou být zánětlivého původu % u 80 letých. Samotný projev zeleného zákalu má více forem, a (např. skleróza multiplex), vaskulárního (arterioskleróza), tlakového to v závislosti na příčině (glaukom otevřeného či zavřeného úhlu) (např. nádory) atd. Může jít i o další příčiny, jako jsou proměnlivé Poznámky o příčinách postižení zraku nebo vlastnostech projevu (chronický nebo akutní glaukom), ale bez výpadky v zorném poli, které posléze vyžadují naléhavé oftalmo- ohledu na to, zda se jedná o degenerativní onemocnění zrakového logické vyšetření. Léze, které se projevují za chiasmatem, obvykle nervu, které se zhoršuje se zvýšeným nitroočním tlakem (IOP). vykazují podobné úbytky v zorném poli obou očí. Vzhledem ke Změna IOP závisí na produkci komorové vody z ciliárního tělíska a strukturám cévního větvení v zadní části mozkového kmene může snadnosti jejího odtoku do Schlemmova kanálu, který se nachází v být postižena zraková kůra změnami v krevním zásobení (cévní duhovko-rohovkovém úhlu (obrázek 17). Je to tedy onemocnění, které mozková příhoda), a to jen na jedné straně, přičemž výsledkem je způsobuje oslepnutí a které nebývá bolestivé. Pokud zůstává glaukom často ztráta obou polovin zorného pole (oboustranná hemianopsie). neléčený, má vysoký nitrooční tlak negativní vliv na papilu zrakového Obrázek 18 b) ukazuje, jak vidí osoby postižené oboustrannou nervu, takže následně dochází k atrofi vláken zrakového nervu. homonymní hemianopsií. Výslednými projevy glaukomu jsou v první řadě snížení kontrastní citlivosti, poté i úbytek zorného pole a ztráta zrakové ostrosti, které Obrázek 18: Léze zrakové dráhy pak mohou vést až ke slepotě. Obrázek 17 b) znázorňuje vidění klienta v pokročilém stádiu glaukomu. Takové vidění je závislé na fázi a stavu tohoto onemocnění. Případná ztráta zraku je již trvalá. Jednou z možností v léčbě je předpis očních kapek. Jejich používání je často účinné, musí však být kapány denně po zbytek klientova života. V případě, že tato medikamentózní léčba není účinná, se přistupuje k chirurgickému zákroku. Jedná se o poměrně jednodu- chou operaci, při které je provedeno několik řezů do trámčiny pomocí laseru, čímž se usnadní odtok komorové vody do Schlemmova kanálu a dojde ke stabilizaci nitroočního tlaku. Obrázek 17: Glaukom: (Schlemmův kanál) © Essilor International Praktická příručka o slabozrakosti Schlemmův kanál a) Léze zrakové dráhy od chiasmatu směrem k pravé zrakové moz- kové kůře © Essilor International a) Cirkulace komorové vody v oku: voda odtéká do Schlemmova kanálu, který se nachází v duhovko-rohovkovém úhlu © Essilor International b) Vidění osoby s hemianopsií (projev levostranné hemianopsie) © Essilor International b) Vidění klienta při glaukomu Copyright © 2013 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute. Copyright © 2013 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute. 21