Page 52 - Cahier-Practical-Refraction-NL.indd

7. Uiteindelijke keuze Het brilrecept, de uiteindelijke correctie van de correctie Aan het eind van het onderzoek komt het moment algemene principes te geven: waarop een beslissing moet worden genomen en de Afhankelijk van het type ametropie zijn ook enkele uiteindelijke correctie moet worden gekozen. Het onbewerkte refractieresultaat kan zelden als recept - Bij myopen is een passende correctie nodig om dienen. Het is raadzaam om het resultaat te inter- te kunnen profiteren van scherp zien op afstand. Een preteren en het recept te doseren op basis van de jonge myope patiënt die nog een aanzienlijke accom- Praktische refractie tijdens het onderzoek verzamelde gegevens. modatieamplitude heeft, stelt het vaak op prijs als hij wordt overgecorrigeerd, zodat hij kan profiteren Voor het kiezen van het recept bestaan geen van een donkerder zicht. In extreme gevallen kan universele regels; elke arts doet dit op basis van myopie zelfs worden veroorzaakt door aanhoudende door hemzelf vergaarde informatie of opgedane accommodatiekramp. Een te grote overcorrectie ervaring. Desalniettemin gelden er enkele algemene dient te worden vermeden. Daarentegen stellen som- principes: mige myopen die gewend zijn geraakt aan het ons- cherp zien, er zelfs prijs op. Deze patiënten zouden - Over het algemeen wordt ernaar gestreefd om lichtjes kunnen worden ondergecorrigeerd, afhanke- voorrang te geven aan kijkcomfort boven lijk van hun eerdere correctie. gezichtsscherpte. Scherpte is slechts een van de elementen van het zien. Bij refractie is het het enige - Het corrigeren van patiënten met hypermetropie element waarnaar wordt gekeken. Ook andere factoren, is vaak lastig omdat ze dikwijls gewend zijn geraakt aan zoals de perifere waarneming van vormen of bewe- de accommodatie. Bij de refractie blijkt zelden de volle gingen, dragen bij aan het kijkcomfort. Om deze omvang van de ametropie. Daarentegen zijn deze reden wordt het recept altijd onderworpen aan het patiënten ook heel gevoelig voor een te grote correctie. waarnemingsoordeel van de patiënt door hem de Aan een dergelijke patiënt wordt daarom de maximale correctie op een pasbril te laten proberen om convexe sterkte aangeboden die hij kan accepteren naast de gezichtsscherpte ook het kijkcomfort te zonder risico op nadelige gevolgen voor veraf zien. laten beoordelen. Daarbij wordt de voorkeur gegeven aan een lichte ondercorrectie van de totale correctie. - Bij het doseren van het sferische recept moet tevens rekening worden gehouden met twee specifieke - Een van de eerste elementen die moeten worden factoren: het feit dat er grenzen gelden voor de refrac- onderzocht, is de correctiewijziging die voortvloeit uit tie, en het verschijnsel nachtmyopie. Hierdoor kan de het nieuwe recept. Te grote correctiewijzigingen voorkeur worden gegeven aan een ietwat concaver moeten worden vermeden. Zo nodig kan in verschillende recept (bijv. -0,25 tot -0,50 D). stappen tot de totale correctie worden gekomen. Als een grote wijziging nodig is (bijv. groter dan 0,75 D - Verder moet worden gecontroleerd of er een voor de sfeer, 0,50 D voor de cilinder, 10° voor de as of goede correctiebalans bestaat tussen het linker- en 0,75 D voor de additie), moet dit worden meegedeeld rechteroog, waarbij eventueel een lichte disbalans aan de patiënt en moet worden gewaarschuwd voor ten gunste van het voorkeursoog kan worden het 'leerproces' dat hij met zijn nieuwe correctie zal behouden. moeten doorlopen. - Bij patiënten met astigmatisme kan een cilinder slechts zo lang worden voorgeschreven als deze door de patiënt waarneembare winst oplevert voor de gezichtsscherpte. Redenen hiervoor zijn bijwerkingen van vertekeningen in beelden ten gevolge van de correctie; dit geldt vooral als de as schuin is. Meer in het bijzonder wordt licht astigmatisme (minder dan 0,50 D) slechts gecorrigeerd als dit voor de patiënt duidelijk meer comfort oplevert. Elke ondercorrectie gaat gepaard met een aanpassing van de sfeer, die het mogelijk moet maken om te focussen op de cirkel met de minste restdiffusie of op het verticale brandpunt. 52 Copyright © 2008 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute.