Page 50 - Cahier-Practical-Refraction-NL.indd

Evaluatie van het zien met twee ogen C Prismatisch recept In het geval dat een prismatisch recept noodzakelijk blijkt, moet de prismawaarde precies worden - Er moet worden gecontroleerd of één prismawaar- de acceptabel is voor zowel veraf zien als zien van bepaald. Over het algemeen wordt ernaar gestreefd dichtbij. Zo niet, dan zijn twee verschillende recep- de minimale prismawaarde voor te schrijven die de ten nodig. fusie weer gemakkelijk maakt. Een prisma fungeert - Het uiteindelijke prismarecept wordt pas opgesteld immers als vervanger bij de taken die de ogen ver- nadat op verschillende dagen is gepast met tijdelijke Praktische refractie vullen, het verhelpt het gebrek en wordt soms zelfs 'press on' prisma’s die op de bril van de patiënt wor- opgenomen in het lichaam van de patiënt. den aangebracht. De voorkeur gaat uit naar: a) het werken met de pasbril in plaats van de refractor, teneinde de volledige perifere stimulering van fusie te Er bestaat een groot aantal andere methoden voor het waarborgen; bepalen van de voor te schrijven prismawaarde, zoals b) het voorschrijven van de minimale prisma- methoden op basis van de meting van de heteroforie waarde waarbij weer fusie optreedt in aanwezigheid zelf, op basis van de beoordeling van de fusiereserve of van bijvoorbeeld een licht hulpmiddel voor fusies- op basis van de meting van het fixatieverschil, enzo- cheiding (zoals het rode filter). voort. Elke methode kent voor- en tegenstanders; men is het over geen enkele methode unaniem eens. Afgezien Voor het bepalen van de prismawaarde bestaan vers- van de langlopende discussie hierover is het belangrijks- cheidene methoden, die zijn gebaseerd op verschillende te om een oplossing te vinden voor het probleem dat de principes; deze vormen vaak het onderwerp van discus- patiënt ervaart bij het zien met twee ogen, hetzij door sie. Het bespreken van deze methoden zou buiten het zelf een behandeling voor te stellen, hetzij door de kader van dit handboek vallen. Hier wordt slechts één patiënt te verwijzen naar een specialist op het desbe- eenvoudige methode uitgelicht. Het betreft de methode treffende gebied. met de rode filter, die als volgt kan worden toegepast (eerst voor veraf zien, vervolgens voor zien van dichtbij): - De patiënt naar een lichtpunt laten kijken. - De rode filter over één oog plaatsen; de patiënt ziet twee lichtpunten: één wit en één rood. - De positie van het witte punt ten opzichte van het rode punt vaststellen. - Een eerste prisma plaatsen over het oog zonder fil- ter, op de juiste plaats en in de juiste richting (het prisma verplaatst het waargenomen punt in de rich- ting van zijn spitse kant). - De prismawaarde heel geleidelijk verhogen, totdat de patiënt nog slechts één punt waarneemt en aan- geeft gewoon te blijven zien (geef de patiënt rustig de tijd om zijn eigen zicht te beoordelen). - De procedure herhalen met de rode filter over het andere oog. - Als waarde voor het corrigerende prisma moet worden gekozen voor de minimale prismawaarde waarbij weer fusie optreedt. Het recept komt als volgt tot stand: - Er wordt bij voorkeur een schuin prisma voor één oog voorgeschreven, en niet een horizontaal prisma voor het ene oog en een verticaal prisma voor het andere oog. - Het prisma wordt grotendeels of zelfs volledig verdeeld over het niet-voorkeursoog, zodat geen risico bestaat op ontregeling van het zien met het voorkeursoog als gevolg van door het prisma veroorzaakte afwijkingen. 50 Copyright © 2008 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute.