Page 48 - Cahier-Practical-Refraction-NL.indd

Evaluatie van het zien met twee ogen 2) Het meten en analyseren van heteroforie - De prismawaarde verlagen, totdat de patiënt de rij weer gewoon ziet. Als eenmaal heteroforie is vastgesteld, moet worden - Verticale fusieamplitudes: bepaald hoe ernstig de afwijking is en in hoeverre de - De patiënt naar een horizontale rij letters laten patiënt deze kan compenseren. kijken. - Een prisma basis onder plaatsen. De prismawaarde Praktische refractie a) Het meten van heteroforie en fusieamplitudes: geleidelijk verhogen. De patiënt vragen aan te geven Hieronder wordt een van de talrijke mogelijke wanneer de rij zich in tweeën splitst. De prismawaarde methoden behandeld: afwisselend afdekken. Deze verlagen, totdat de rij weer gewoon is. methode heeft als voordeel dat de heteroforie wordt - Deze stappen herhalen met een prisma basis gemeten onder ruimtelijke zichtomstandigheden boven. (waarin de fusie nog steeds aangesproken wordt), - De waarden voor afbreekpunt en herstelpunt met behulp van een eenvoudige prismalat. De noteren. meting wordt als volgt uitgevoerd, met de op de pas- bril geplaatste correctie: Deze metingen van heteroforie en fusieamplitudes - De patiënt naar een doel laten kijken. worden uitgevoerd voor veraf zien en zien van dichtbij. - Eén oog gedurende 2 à 3 seconden afdekken. - De afdekking snel voor het andere oog plaatsen, b) Het analyseren van heteroforie: zonder binoculair zicht toe te staan. Allereerst moet worden benadrukt dat het niet - De afdekking 2 à 3 seconden laten zitten en weer zozeer de amplitude van de heteroforie is die belan- snel voor het andere oog plaatsen, enzovoort. grijk is als wel het compensatievermogen van de - Kijk bij elke wisseling of het vrijkomende oog patiënt. Met andere woorden: het is mogelijk dat opnieuw fixeert. ernstige heteroforie geen problemen veroorzaakt, - Voor één oog een prisma met een steeds grotere als de patiënt over voldoende fusieamplitudes bes- hoek plaatsen, totdat neutralisatie van de fixeer- chikt om de afwijking te kunnen compenseren. In de beweging optreedt. praktijk maakt men zich geen zorgen over heterofo- - de waarde van het prisma dat de beweging rie, tenzij deze gepaard gaat met klachten en een neutraliseert, is de meetwaarde voor heteroforie. gestoorde functie, zoals dubbelzien of onscherp zien, fixatievermoeidheid, abnormaal korte of lange Fusieamplitudes worden op een vergelijkbare manier leesafstand, enzovoort. Andere, specifiekere symp- beoordeeld, met behulp van een prismalat: tomen zijn hoofdpijn, rode ogen, pijnlijke of tranen- - Horizontale fusieamplitudes: de ogen, schemeringen, enzovoort. Het vaakst doen - De patiënt naar een verticale rij letters laten kijken deze zich voor na langdurige activiteiten. (scherpte tussen 0,5 en 1,0). - Bij divergentie: Voor deze analyse bestaan verschillende criteria: - Voor het oog een prisma basis binnen plaatsen, - het criterium van Percival, dat suggereert te beginnen met de laagste waarde. dat "het gewone vraagpunt zich moet bevinden in - De prismawaarde (elke 2 à 3 seconden) het middelste derde deel van de zone voor gewoon, verhogen, totdat de patiënt aangeeft dat de nauwkeurig binoculair zien, begrensd door de letters onduidelijk worden en daarna dat de scherptepunten of, bij het ontbreken daarvan, de rij zich in tweeën splitst. afbreekpunten"; - De prismawaarde verlagen, totdat de patiënt - het criterium van Sheard dat suggereert dat de rij weer gewoon ziet. "de fusiereserves die tegenover heteroforie staan, ten - De prismalat wegnemen en de waarden voor minste gelijk zouden moeten zijn aan tweemaal de het scherptepunt, afbreekpunt en herstelpunt heteroforie, wil deze goed gecompenseerd worden". noteren. - Bij convergentie: Op basis van deze criteria is het mogelijk de waarde - Voor het oog een prisma basis buiten van een eventueel prismatisch recept te bepalen dat plaatsen, te beginnen met de laagste waarde. ervoor zorgt dat de patiënt weer comfortabel met - De prismawaarde verhogen, totdat de patiënt twee ogen kan zien. aangeeft dat de letters onduidelijk worden en daarna dat de rij zich in tweeën splitst. 48 Copyright © 2008 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute.