Page 12 - Cahier-Basse Vision

Poznámky o příčinách postižení zraku Zrakově postižené osoby vyhledávají odbornou pomoc na podkladě 2. Fluorescenční angiografe sítnice B Techniky pro zjištění očních onemocnění svého zdravotního stavu. Lze tak přesněji určit jejich diagnózu a zhodnotit jejich zdravotní stav, jakož i pořídit obrazovou dokumentaci, Fluorescenční angiografe je vyšetření, kterým se charakterizuje která je nápomocná při sledování případných změn u očních lézí a kvalita cév s cílem odhalit jejich případnou patologii. Angiografe se také při účinné léčbě. Pro pochopení, jak se orientovat v pořízených tedy používá k zobrazení vaskularizace sítnice a cévnatky. Do žilního snímcích, uvádíme níže několik hlavních vyšetřovacích metod, které systému se injekčně aplikuje v oblasti loketní jamky fuorescenční doplňují komplexnost očního vyšetření očním lékařem. kontrastní látka. Barvivo je transportováno tělním oběhovým systé- mem (sítí tepen a žil) až do sítnice, kde se postupně obarví všechny vaskulární struktury fundu, a to do doby, než kontrastní látka postupně 1. Snímky sítnice vymizí. Toto vyšetření zahrnuje fotografování zadního segmentu oka za odlišných Opakovaným fotografováním fundu každou sekundu po nitrožilní podmínek a v různém čase. Pořízené snímky jsou nápomocné nejen aplikaci (při rozšířené zornici), se získá série fotografí, které umožní Praktická příručka o slabozrakosti při diagnostice, ale slouží také pro objektivní posouzení vývoje očního odhalit odchylky ve tkáni. Tyto odchylky musí být interpretovány ve onemocnění. sledu, jakým postupovala cévami fuorescenční látka. Vyšetření trvá Na začátku vyšetření je proveden základní snímek fundu, který pak slouží obvykle okolo dvaceti minut, ale je nutné před ním provést dilataci očnímu lékaři k následným konzultacím (obrázek 6a). V průběhu dalších zornice. kontrol může být provedeno též více modifkací tohoto vyšetření za po- Obrázek 6 b) znázorňuje angiografi v počátečním stádiu: fuoreskují mocí zeleného (bez červeného), červeného, modrého a fuorescenčního jen hlavní artérie (zobrazeny bíle), poté se dostává látka i dále do osvětlení, předřazením před objektiv fltry s odlišnými vlnovými délkami. cévního řečiště c), potom d) – známá jako pozdní fáze. Na dalších • Pomocí zeleného filtru je možné nejlépe analyzovat rozmístění snímcích jsou vidět jasné a zřetelné cévy na zadním segmentu, kde cév na fundu, popřípadě pozorovat drobná krvácení (hemorhagie). nejsou přítomny žádné změny ani léze. • Červený filtr snižuje kontrast mezi jednotlivými cévami fundu, a lze tak lépe rozlišit epiteliální struktury a zviditelňuje pigmentace. Obrázek 6: Fotografe fundu u zdravého oka: • Modrý fltr – jeho použití závisí na transparentnosti očních médií. Umožňuje sledovat pigmentový xantofyl, a detailněji tak analyzovat makulární oblast nebo případné změny papily zrakového nervu. • Autofluorescenční filtr zvýrazní běžné autofluorescenční struktury oka. Dojde-li ke vzniku nějaké anomálie, umožní tato metoda přesněji lokalizovat atrofické struktury, například u VPMD. Zmíněná vyšetření lze provádět s dilatací nebo bez dilatace zornice, ale v případech, kdy oční lékař potřebuje prozkoumat i perifernější části sítnice, jako je tomu například u diabetické retinopatie, je dilatace zornice nezbytná. Tuto diagnostiku lze obvykle provádět pomocí OCT nebo angiografe. © Essilor International a) Snímek fundu (retinografe) 12 Copyright © 2013 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute. Copyright © 2013 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute.