Page 37 - Cahier-Practical-Refraction-NL.indd

5. Refractie Refractie bij zien bij zien van dichtbij A Bepalen van de additie van de presbyopie De precieze bepaling van de optimale additie is bepa- b) De additiewaarde bepalen: lend voor het door de presbyope patiënt ervaren com- fort. Net als in het geval van ametropie bij het zien van Dit is de waarde waarbij de patiënt maar maximaal veraf moet er in het geval van presbyopie een meting 2/3 van de maximale amplitude van zijn accommo- worden uitgevoerd bij de patiënt en moet de additie datiereserve hoeft te gebruiken voor de gebruikelijke worden bepaald aan de hand van de gemeten maxima- afstand voor zien van dichtbij (en derhalve een le amplitude van de restaccommodatie. accommodatiereserve van minimaal 1/3 van zijn maximale amplitude kan behouden). 1) ACCOMMODATIERESERVEMETHODE Hiervoor geldt dus de volgende eenvoudige formule: Hierbij wordt de maximale amplitude van de restaccom- additie = 1/leesafstand – 2/3 maximale modatie bepaald, waaruit de waarde van de voor te accommodatieamplitude schrijven additie wordt afgeleid. De meting vindt plaats onder binoculaire omstandigheden met correctie voor De onderstaande tabel bevat de additiewaarden voor veraf zien, met behulp van een mobiele dan wel stils- de leesafstanden 40, 33 en 25 cm respectievelijk: taande leestest. Amplitude Comfortabele Additie Additie Additie Additie Maximale accommodatie voor 50 cm voor 40 cm voor 33 cm voor 25 cm d’accommodation (criterium van Percival) (=2,00D-2/3acc) (=2,50D-2/3acc) (=3,00D-2/3acc) (= 4,00D-2/3acc) (= of <2/3 max. acc.) a) De amplitude van de restaccommodatie meten: 3,00 2,00 0,50 1,00 2,00 2,75 1,83 / 1,75 0,75 1,25 2,25 Met een mobiele leestest: nabijheidspunt lokaliseren 2,50 1,66 / 1,50 0,50 1,00 1,50 2,50 door de tekst tot het dichtstbijzijnde punt te brengen 2,25 1,50 0,50 1,00 1,50 2,50 waar de patiënt deze nog kan lezen. De maximale 2,00 1,33 / 1,25 0,75 1,25 1,75 2,75 accommodatieamplitude is de reciproque waarde van 1,75 1,16 / 1,00 1,00 1,50 2,00 3,00 1,50 1,00 1,00 1,50 2,00 3,00 deze afstand. Voorbeeld: als de afstand 0,50 m 1,25 0,83 / 0,75 1,25 1,75 2,25 3,25 bedraagt, is de accommodatieamplitude 2,00 D. 1,00 0,66 /0,50 1,50 2,00 2,50 3,50 0,75 0,50 1,50 2,00 2,50 3,50 Met een stilstaande leestest: 0,50 0,33 / 0,25 1,75 2,25 2,75 3,75 - De test op 40 cm afstand plaatsen en de patiënt vragen om de kleinst leesbare tekens te lezen. - Als de patiënt de kleinste tekst kan lezen, moeten c) Kijkcomfort van de patiënt controleren glazen van -0,25 D, -0,50 D enzovoort worden geplaatst - De patiënt de correctie voor veraf zien en de totdat de patiënt deze tekst niet meer kan lezen. additie laten proberen. - De patiënt met behulp van een leestest het -Als de patiënt de kleinste tekst niet kan lezen, moeten glazen van +0,25 D, +0,50 D enzovoort worden geplaatst comfort bij zien van dichtbij laten beoordelen. totdat de patiënt deze tekst net kan lezen. - De additiewaarde in overeenstemming brengen Maximale accommodatieamplitude = 2,50 D – met zijn gebruikelijke leesafstand en visuele behoeften. toegevoegde sterkte. © Essilor International Figuur 37: Bepaling van de accommodatieamplitude bij een presbyope patiënt. 37 Copyright © 2008 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute.