Page 42 - Cahier-Practical-Refraction-NL.indd

Refractie bij zien B Controle van de binoculaire balans bij zien van dichtbij Wanneer de refractie voor veraf zien en de eventuele additie zijn bepaald, is het belangrijk de binoculaire 3) Beoordelen van de goedkeuring bij veraf zien van de gevonden balans voor zien van dichtbij: balans voor zien van dichtbij te controleren. De binocu- laire balans is namelijk vastgesteld bij veraf zien in een Als de balans voor zien van dichtbij verschilt van de balans situatie die zich niet heel vaak voordoet: met de blik voor veraf zien, betreft het vaak een balans die niet kon wor- recht vooruit in het oneindige zien. Bij het zien van dicht- den bepaald bij veraf zien. De goedkeuring ervan dient dan te Praktische refractie bij kunnen de verlaging van de blik en de stimulatie van worden gecontroleerd. Hiertoe wordt het balansglas (gewoon- convergentie en accommodatie deze balans wijzigen. lijk 0,25 tot 0,50 D) voor een van de ogen geplaatst, vóór de Voor het controleren van de binoculaire balans bij zien correctie voor veraf zien. Als de patiënt niet aangeeft hiervan van dichtbij is een scheiding nodig van het binoculair hinder te ondervinden, wordt deze balans behouden. In het zicht bij zien van dichtbij met de blik omlaag. Hiervoor tegenovergestelde geval kan worden overwogen om twee kan een test voor zien van dichtbij worden gebruikt brillen voor te schrijven: één voor veraf zien en één voor zien waarbij deze scheiding tot stand wordt gebracht (bijv. van dichtbij. Optoprox®), of een ander hulpmiddel, zoals een proxi- meter. Hierbij geldt: 1) Scheiden van het binoculair zicht bij zien van dichtbij: Plaats de correctie voor veraf zien en zien van dichtbij op de pasbril. Plaats de test bij voorkeur op een vaste afstand (bijv. 40 cm) en controleer of de blik van de patiënt naar beneden gericht is. Het binoculair zicht scheiden: a. met behulp van polariserende filters of rood/groen-filters (Optoprox®) © Essilor International b. met behulp van een tussenschot (proximeter) De patiënt bevindt zich in binoculaire omstandigheden, zodat hij het zicht van zijn twee ogen kan vergelijken. Figuur 42: Optoprox® 2) De patiënt het zicht van het linker- en rechteroog laten vergelijken en balans tot stand brengen: a. Als het zicht van het linker- en rechteroog gelijk is, is er balans b. Als het zicht van het ene oog verschilt van dat van het andere, wordt als volgt te werk gegaan: - het beste oog nevelen teneinde het zicht van de © Essilor International ogen gelijk te maken (door plaatsing van 0,25 D voor dit oog) en de simultane waarneming van de ogen te opti- maliseren - binoculair verhelderen en gelijke nauwkeurigheid Figuur 43: Controle van de binoculaire balans bij zien controleren. van dichtbij met behulp van een proximeter Het controleren van de binoculaire balans bij zien van dichtbij is extra belangrijk bij presbyope patiënten die als Deze balans veronderstelt dat de gezichtsscherpte van de gevolg van het verlies van accommodatie zeer gevoelig twee ogen ongeveer gelijk is. Het is belangrijk het voor- zijn voor het simultaan functioneren van de ogen bij zien keursoog te kennen, zodat een lichte onbalans in zijn voor- van dichtbij. deel kan worden behouden. Omkering van de natuurlijke voorkeur moet te allen tijde worden voorkomen. 42 Copyright © 2008 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute.