Page 44 - Cahier-Practical-Refraction-NL.indd

6. Evaluatie van het Evaluatie van het zien met twee ogen binoculaire zicht A Heteroforie, fusiereserves en heterotropie Indien zich bij het zien met twee ogen een afwijking voordoet, is een uitgebreider onderzoek nodig om 2) Fusiereserves het probleem vast te stellen en te zorgen dat het Van nature beschikken de ogen over vergentiereser- wordt behandeld of de patiënt naar een specialist te ves of fusiebreedtes, die een indicatie zijn voor de verwijzen. sterkte van de prikkel tot fusie en het vermogen tot Dit hoofdstuk biedt geen volledige beschrijving van compensatie van eventuele heteroforie. Fusiereserves onderzoek en behandeling van problemen bij het is de aanduiding voor het vermogen van de ogen om zien met twee ogen. Er worden enkele basisbegrip- te convergeren of divergeren ten opzichte van een pen behandeld, er wordt beschreven hoe problemen bepaald fixatie- en accommodatiepunt of het vermo- worden vastgesteld en er wordt een eenvoudige gen van de ogen om weerstand te bieden aan de pris- methode geboden voor het voorschrijven van een maverstoring van de fusie. Bij de beoordeling van prismacorrectie. deze reserves moet in het bijzonder op de volgende drie punten worden gelet: Hieronder staan enkele basisdefinities met betrek- - het punt waarop de invloed op de vergentie king tot het zien met twee ogen. leidt tot accommodatie (scherptepunt); - het punt waarop de fusie wordt afgebroken, 1) Heteroforie : wanneer de beelden van het linker- en rechteroog worden gescheiden (afbreekpunt); Heteroforie kan worden omschreven als een latente - het punt waarop de fusie wordt herkregen (herstelpunt). afwijking van de oogassen die wordt gecompenseerd door de prikkel tot fusie. De ogen zijn continu bezig De normen voor fusiereserves (scherptepunt, met compenseren om de oogassen op het fixatie- afbreekpunt en herstelpunt) zijn weergegeven in punt gericht te houden. figuur 48. Voor veraf zien zijn deze bij convergentie Heteroforie kan worden aangetoond door de fusie te ongeveer tweemaal zo groot als bij divergentie. Voor belemmeren met een hulpmiddel voor het scheiden zien van veraf zijn ze bij convergentie en divergentie van het binoculair zicht. Deze scheiding kan hetzij aanzienlijk meer in evenwicht. In het verticale vlak sensorisch zijn door verbreking van de gelijkvormi- zijn de fusiereserves zwak: slechts ongeveer 1 Δ. gheid van de beelden (bijv. scheiding met filters), hetzij motorisch door verbreking van de superpositie (bijv. scheiding met prisma's). Afhankelijk van de gekozen test kan onderscheid worden gemaakt tus- sen zwakke of sterke, centrale of perifere, gedeelte- lijke of volledige heteroferie. Afhankelijk van de meetomstandigheden, oftewel het type scheiding, wordt heteroforie getypeerd als associatief of dissociatief. Wanneer de gebruikte test een fusie-element bevat, dat door beide ogen gemeenschappelijk wordt waargenomen, is de 10 50 10 20 Base up heteroforie geassocieerd (bijv. test met rood filter, a 3 test van Mallett). Wanneer er geen enkel fusie-ele- Divergentie-base in Convergentie-base out 1 ment aanwezig is, is de heteroforie gedissocieerd 0 1 (bijv. scheiding met prisma’s, test van Maddox) b 3 De normen voor gedissocieerde heteroforie zoals 15 10 0 10 15 25 Base down © Essilor International gewoonlijk worden gemeten bij patiënten, zijn hori- zontaal 0,5 Δ exoforie bij veraf zien en 4 tot 6 Δ exo- forie bij zien van dichtbij, en verticaal orthoforie bij veraf zien en zien van dichtbij. Wasig zicht Breekpunt Overlapping Figuur 45: Normen voor heteroforie en fusiereserves a) bij het veraf zien b) bij het zien van dichtbij 44 Copyright © 2008 ESSILOR ACADEMY EUROPE, 13 rue Moreau, 75012 Paris, France - All rights reserved – Do not copy or distribute.